Health Maintenance Organization (HMO) Definitie en voorbeeld |
What is an HMO?
Inhoudsopgave:
Wat is het:
A organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO) is een zorgverzekeraar met een netwerk van gecontracteerde zorgaanbieders en voorzieningen. Abonnees betalen een vergoeding voor toegang tot services binnen het HMO 's netwerk.
Hoe het werkt (voorbeeld):
Een HMO ontwikkelt zijn netwerk door contracterende artsen in de eerstelijns gezondheidszorg (bijvoorbeeld internisten en huisartsen), specialisten (bijvoorbeeld cardiologen en oogartsen) en klinische voorzieningen (bijvoorbeeld ziekenhuizen en gespecialiseerde klinieken). De HMO komt overeen om aan deze partijen specifieke compensatieniveaus te betalen voor een reeks diensten die zij aan haar abonnees leveren.
In ruil voor een maandelijkse vergoeding of premie, krijgen abonnees zonder extra kosten toegang tot providers in het netwerk. Abonnees kunnen met toestemming van de HMO toegang krijgen tot services buiten het netwerk, maar moeten mogelijk een deel van de services betalen.
Waarom het belangrijk is:
Bedrijven bieden werknemers vaak zorgvoordelen aan via HMO's. HMO's zijn enkele van de meest populaire managed care-plannen die werkgevers aan hun werknemers verstrekken. De premiestructuur van een HMO verlaagt de gezondheidszorgkosten voor gezinnen en profiteert tegelijkertijd van netwerkaanbieders door hen meer patiënten te bieden.
