Wet bescherming patiënten en betaalbare zorg (PPACA) Definitie en voorbeeld |

Wat is het:

Ook bekend als "Obamacare" en zelfs de meer generieke 'gezondheidszorghervorming', de Patiëntenbescherming en betaalbare zorgwet (PPACA) is een wetsvoorstel dat op 23 maart 2010 door president Barack Obama is ondertekend in de wet. PPACA werkt samen met de Verzoeningswet voor gezondheidszorg en onderwijs van 2010, die ook veel aspecten van de studieleningsector hervormt.

Hoe het werkt (voorbeeld):

Hoewel PPACA (en de bijbehorende wetgeving) duizenden omvat pagina's zijn de volgende enkele van de meest opvallende kenmerken:

• vanaf 2014 moeten werkgevers met meer dan 50 fulltime werknemers "betaalbare" dekking bieden aan die werknemers of een boete betalen van ten minste $ 2000 per werknemer per maand.
• Vereist individuen die zich een verzekering kunnen veroorloven om een ​​polis te kopen via een staatsverzekering of een andere methode vóór 1 januari 2014, of krijgen een boete gelijk aan de hoogste van $ 695 of 2% van hun inkomen.
• Na september 23, 2010, verbiedt verzekeraars om levenslange of "onredelijke" jaarlijkse limieten vast te stellen op de dollarwaarde van "essentiële" voordelen.
• Verbiedt verzekeraars om fouten of andere technische fouten in de toepassing van een klant te zoeken en deze fouten te gebruiken om betaling voor services weigeren wanneer de klant ziek wordt.
• Vanaf 1 januari 2014 moeten verzekeraars dekking bieden aan niet-verslaafde kinderen tot de leeftijd van 26.
• Verbiedt verzekeraars op 23 september 2010 de dekking te weigeren kinderen onder de 19 jaar op basis van reeds bestaande voorwaarden.
• Vanaf 1 januari 2014 is het verzekeraars verboden om personen uit groepsplannen uit te sluiten op basis van reeds bestaande voorwaarden. Biedt $ 5 miljard aan subsidies voor onverzekerde mensen met reeds bestaande voorwaarden (het Pre-Existing Condition Insurance Plan of PCIP).
• Vereist alle gezondheidsplannen om preventieve diensten en immunisaties te dekken.
• Verbiedt werkgevers om in aanmerking te komen voor dekking door hun bedrijf gebaseerd op het loon van voltijdse werknemers. Hiermee kunnen werkgevers premies variëren met maximaal 30% voor deelname aan programma's voor gezondheid of ziektepreventie.
• Tot en met 31 december 2013 moeten verzekeraars gedeelten van premies terugbetalen als hun kosten voor niet-claims meer dan 20% bedragen (voor groep plannen) of 25% (voor individuele plannen). Voorziet $ 5 miljard in het vergoeden van werkgevers voor gezondheidsvoordelen aan gepensioneerden en hun gezinnen. Breidt in aanmerking voor Medicaid-dekking en breidt bepaalde Medicare betalings- en vergoedingsprogramma's uit. Op 1 januari 2011 moeten geneesmiddelenfabrikanten 50% korting geven aan Part D-begunstigden voor merkgeneesmiddelen die zijn gekocht tijdens de dekkingskloof (ook wel de "doughnut hole" genoemd).
• Creëert een landelijk programma voor achtergrondcontroles van werknemers van instellingen en aanbieders van langdurige zorg.
• betaalt artsenbonussen voor het verstrekken van zorgkwaliteitsgegevens aan de federale overheid
• De hervormingswetgeving staat voor een berg controverses, maar een van de meest prominente centra rond de aankoop e mandaten. Meer dan 30 staten hebben de poging van de federale regering om burgers te verplichten verzekeringsproducten te kopen, aangevochten en de uitdaging is helemaal tot bij het Hooggerechtshof gegaan. Bovendien stellen critici dat de vereisten die meer mensen kopen voor verzekeringen en verzekeraars betalen voor meer diensten, leiden tot een enorme toename van de vraag naar verzekeringen en gezondheidszorg en bijgevolg tot een enorme stijging van de prijs van verzekeringen en gezondheidszorg.
• Waarom it Matters:
• PPACA is misschien wel het meest bekende stuk wetgeving van de regering-Obama en de toekomst valt nog te bezien. Zijn invloed zal echter waarschijnlijk voor onbepaalde tijd aanhouden.