Vraag Christina: Gefactureerd voor 'gratis' preventieve zorg

Vraag:

Ik heb onlangs gebruik gemaakt van gratis preventieve zorg bij mijn jaarlijkse bezoek aan een vrouwenbron, inclusief wat bloedwerk. Maar ik ontving een rekening van een buitenlaboratorium voor saldi die ik niet had betaald door mijn verzekeringsmaatschappij. Ik dacht dat alles wat inbegrepen was in deze jaarlijkse preventieve bezoeken gratis was. Waarom val ik vast met onverwachte rekeningen?

Antwoord:

Misschien is een van de meest gevierde veranderingen die door de Affordable Care Act is ingeluid, de opname van gratis preventieve zorg. Hoewel je slim was om van deze gelegenheid gebruik te maken om naar een dokter te gaan en jaarlijkse screenings te krijgen, is het jammer dat je met contante uitgaven bent achtergebleven. Het kan een vergissing zijn van uw medische zorgverlener, maar de kosten kunnen uw verantwoordelijkheid worden.

Het belang van gratis preventieve zorg

Onderzoek wijst uit dat preventieve zorg levens kan redden. Maar voorafgaand aan de ACA stelden veel Amerikanen regelmatige doktersbezoeken uit wegens kostenbezwaren. Volgens een gezondheidsonderzoek uit 2013 van de Kaiser Family Foundation, stak 20% van de vrouwen de tijd om de dokter te raadplegen voor preventieve diensten. De hoop was dat het vrijmaken van veel van deze diensten vrouwen zou motiveren om op de lange termijn naar deze zorg te zoeken en de gezondheidsresultaten te verbeteren.

Hoewel we deze services 'gratis' noemen, is de term niet helemaal gepast. Uw verzekering betaalt voor uw zorg, zonder "kostendeling" die aan u wordt doorgegeven. Dus hoewel u niet per se out-of-pocket kosten voor deze services hebt, zijn ze niet helemaal gratis.

De sleutel om te begrijpen waarom je bent opgeladen, ligt in het begrijpen van wat er wordt besproken.

Wat zit er in gratis preventieve zorg onder de ACA?

De ACA specificeert bepaalde preventieve screeningen en behandelingen voor volwassenen en sommige specifiek voor vrouwen. Het is waarschijnlijk dat wanneer u naar uw OB / GYN gaat voor uw jaarlijkse bezoek aan de well-woman, u diensten zult ontvangen van beide van deze lijsten.

Voor volwassenen omvat gratis preventieve zorg zaken als bloeddrukonderzoeken, cholesteroltesten, screenings van diabetes type 2 en immunisaties. Een volledige lijst van behandelde preventieve voordelen is te vinden op Healthcare.gov.

Voor vrouwen is de lijst langer, met enkele voordelen exclusief voor zwangere vrouwen of vrouwen in bepaalde leeftijden. Het bezoek aan je bron voor de vrouw moet gratis zijn geweest, net als een van de volgende dingen die je misschien hebt ontvangen: screening op seksueel overdraagbare aandoeningen, screening op baarmoederhalskanker (uitstrijkje), bekkenonderzoek en voorbehoedsmiddelen en bijbehorende counseling.

Wat valt niet onder de gratis preventieve zorg?

U zei dat uw arts wat laboratoriumwerk heeft verzonden voor analyse, en dat is waar uw rekeningen vandaan kwamen. Het is niet ongebruikelijk dat sommige artsenbureaus een (meestal in-house) laboratorium gebruiken voor basistests en complexere tests naar een andere locatie sturen. Het kan zijn dat deze extra screeningen gewoon niet behoorden tot degenen die onder gratis preventieve zorg vallen.

Een voorbeeld zou zijn als u onregelmatige menstruaties heeft en uw arts uw hormoonspiegels wilde controleren, of als u problemen met uw schildklier had en zij wilde zien of uw medicatie werkte. Die aanvullende laboratoriumtests worden niet gedekt door de gratis preventieve zorg aangeboden door de ACA.

Controleer op fouten bij facturering

Het is mogelijk dat het externe lab of de labs je hebben gefactureerd voor screenings die moeten zijn gedekt - bijvoorbeeld een cholesterol- of HIV-test. Bekijk de facturen die u heeft ontvangen en bepaal waar u precies voor moet betalen. Als de rekening het niet duidelijk maakt, bel dan het lab en vraag het.

Een coderingsfout in het laboratorium had kunnen leiden tot een verkeerde ontkenning door uw verzekeringsmaatschappij. Veel services hebben meerdere factuurcodes en het is mogelijk dat de factuurafdeling de code heeft gekozen die niet overeenkomt met preventieve zorg. Als dit het geval is, vraag dan het lab om hun fout te corrigeren en dien deze opnieuw in. Als hun claim correct was maar ten onrechte werd geweigerd, kunt u beroep aantekenen bij uw verzekeringsmaatschappij.

Maak betalingsafspraken

Als de laboratoriumdiensten niet onder de gratis preventieve zorg vallen, vallen hun kosten onder andere kostenverdelingsaspecten van uw ziekteverzekeringsplan. De resterende saldi zullen waarschijnlijk worden toegepast op uw jaarlijkse eigen risico of co-assurantie zoals gespecificeerd in uw polis.

Het betalen van deze rekeningen zou een prioriteit moeten zijn. Als de saldi te hoog zijn om met één betaling te betalen, neem dan contact op met het facturatiekantoor om betalingsregelingen te bespreken. Medische zorgverleners zijn vaak bereid om te onderhandelen met patiënten die bereid zijn te betalen.

Voorkom onverwachte facturen in de toekomst

Nu u weet wat wel en niet wordt gedekt door gratis preventieve zorg, hoeven rekeningen voor die extra tests en behandelingen niet als een verrassing te komen. Wees niet bang om uw arts te vragen of de screenings die zij aanbeveelt, voor u zullen kosten. Overweeg ook om vóór belasting dollars voor medische uitgaven opzij te zetten in een flexibele uitgavenrekening via uw werkgever.

Onverwachte medische rekeningen kunnen uw maandelijkse budget afstoten en aanzienlijke financiële stress veroorzaken. Door uw aandeel in de kosten van de gezondheidszorg te plannen, kunt u die stress vermijden zonder waardevolle preventieve zorg op te offeren.

Heb je een vraag? Krijg hier antwoorden.