Gezondheid: naarmate knie- en heupprotheses toenemen, betalen Amerikanen meer voor slechtere uitkomsten

Knie- en heupprotheses behoren tot de meest voorkomende procedures in Amerika, geschat op meer dan 1 miljoen behandelingen die Medicare in 2013 meer dan $ 6 miljard kosten. Alleen knie-vervangingen nemen toe met een jaarlijkse groei van 8% en zijn in het afgelopen decennium ongeveer verdubbeld. Tegenwoordig heeft ongeveer 5% van de vrouwen boven de 50 een knievervanging ondergaan. Eén op twaalf volwassenen ouder dan 25 zal op een dag deze procedure volgen.

Patiënten die kiezen voor heup- en knie-vervangingen en hersupplementen hebben vaak weken of maanden om vooruit te plannen voor deze procedure. Investmentmatome Health evalueerde 2.750 ziekenhuizen om patiënten te helpen de beste kwaliteitszorg te vinden tegen de beste prijzen.

Samenvatting Bevindingen

• Patiënten moeten ziekenhuizen kiezen die elk jaar meer dan 200 knie- en heupprothese of re-implantatieoperaties bieden (wat we de "200 Quality Benchmark" noemen). Medische studies tonen aan dat patiënten die in deze hooggevulde ziekenhuizen worden behandeld minder infecties, hartaanvallen, ernstige complicaties zoals bloedstolsels en longontsteking en de dood hebben. - Slechts een op de vier Amerikaanse ziekenhuizen voldoet aan de 200 Quality Benchmark. - Twee op de vijf patiënten worden niet behandeld in ziekenhuizen die de 200 Quality Benchmark bereiken. - Het ziekenhuis voor speciale chirurgie in New York heeft het hoogste patiëntenvolume in het land, met 3.833 patiënten die in 2011 werden behandeld. - Arkansas, Hawaii en Wyoming hebben geen ziekenhuizen die voldoen aan de 200 Quality Benchmark, wat betekent dat meer dan 4 miljoen mensen in deze staten geen in-state toegang hebben tot een hoogwaardig knie- en heupziekenhuis.

• In Amerika betalen we meer voor knie- en heupprotheses van mindere kwaliteit - Medicare compenseert de statistisch laagste kwaliteit ziekenhuizen (met 25 of minder patiënten per jaar) bijna 9% meer dan ziekenhuizen die voldoen aan de 200 Quality Benchmark. - Ziekenhuizen met 25 jaarlijkse patiënten of minder betalen 14% meer dan ziekenhuizen die meer dan 200 patiënten behandelen. - Zowel het duurste als het minst dure ziekenhuis in het land voert slechts 15 procedures per jaar uit. Monterey Park Hospital in de buurt van Los Angeles, voert de operaties uit tegen een prijskaartje van $ 223.373 elk; Chickasaw National Medical Center in Ada, Oklahoma brengt $ 5.303 in rekening. De landelijke gemiddelde prijs is $ 50,105. - Van de 25 duurste ziekenhuizen van het land, bereiken slechts 2 de 200 Quality Benchmark.

Onze site Nieuw hulpprogramma voor ziekenhuiskwaliteit en kosten

Onze studie biedt een eenvoudige benadering voor het beoordelen van de kwaliteit van heup- en knievervangingschirurgie. Met onze eenvoudig te gebruiken tool voor ziekenhuiskwaliteit en kosten kan elke patiënt ziekenhuizen identificeren met een hoger patiëntvolume en lagere kosten.

Discussie

Knie- en heupvervangingen zijn een nuttige lens voor het onderzoeken van ons medische systeem: het zijn gebruikelijke, dure en in het algemeen electieve procedures die een verouderende bevolking beïnvloeden.

Patiënten die chirurgische opties onderzoeken, worden geconfronteerd met een scala aan emoties en vragen. Een operatie veroorzaakt veel angst, dus de eerste vragen die patiënten stellen zijn vaak rond kwaliteit en veiligheid. Zegt Investmentmatome VP van Health Christina LaMontagne, "Wat we hebben gevonden is een rijk medisch onderzoek naar het verband tussen het aantal behandelde patiënten en de medische resultaten van betere kwaliteit. Het is logisch: net zoals consumenten verwachten dat ervaren luchtvaartmaatschappijen en piloten hun gezin veilig naar hun vakantiebestemming zullen leiden, moeten patiënten naar ervaren ziekenhuizen en artsen gaan. Daarom hebben we een hulpmiddel ontwikkeld om patiënten eerst te helpen ziekenhuizen van hoge kwaliteit in hun gebied te vinden en vervolgens relevante ziekenhuisprijzen te verzamelen."

Het is verrassend om te zien dat ziekenhuizen van hogere kwaliteit vaak minder belasten dan ziekenhuizen van lagere kwaliteit. "We ontdekten dat Medicare eigenlijk meer betaalt aan ziekenhuizen van statistisch gezien lagere kwaliteit. Omdat Obamacare meer de nadruk legt op inkoop op basis van waarde in de gezondheidszorg, zullen we nauwlettend in de gaten houden of ziekenhuizen van betere kwaliteit worden beloond onder het nieuwe paradigma, "legt LaMontagne uit.

Knie- en heupprotheses zijn dure procedures die kosten met zich meebrengen voor vrijwel alle patiënten, zelfs de volledig verzekerde. LaMontagne zegt: "Een van de beste manieren om kosten te vermijden, is door je herstelplan zorgvuldig te volgen. De gemiddelde factuur voor ziekenhuisovername is 70% van de oorspronkelijke procedure - dat kan een grote, onverwachte factuur zijn en een grote rimpel in het financiële plan van een patiënt."

bronnen

Centrum voor Medicaid en Medicare Services 2011 klinische gegevens. De gegevens zijn beperkt in die zin dat het alleen informatie verstrekt die betrekking heeft op diensten die worden gefactureerd voor Medicare-patiënten. Medische gegevens zoals deze zijn op grote schaal gebruikt om het principe van patiëntvolume met betrekking tot kwaliteit vast te stellen:

• Katz, Jeffrey N. MD, et al. "Verband tussen het volume van het ziekenhuis en de chirurgische procedure en de resultaten van de totale vervanging van de knie." Journal of Bone and Joint Surgery. 1 september 2004.
• Bozic, Kevin J. MD, et al. "De invloed van procedurevolumes en standaardisatie van zorg op kwaliteit en efficiëntie in totale gewrichtsvervangingschirurgie." Journal of Bone and Joint Surgery. 17 november 2010.
• Singh, Jasvinder A., ​​et al. "Volume en chirurgische resultaten ziekenhuis na electieve heup / knie artroplastiek: een risico-aangepaste analyse van grote regionale database." Artritis Reumatologie. Augustus 2011.

OESO."Health at a Glance 2011: OESO-indicatoren voor knie- en heupprothese." Online beschikbaar.

Weinstein, Alexander et al. The Journal of Bone and Joint Surgery. "Het schatten van de last van totale knievervanging in de Verenigde Staten." 6 maart 2013.

US Census-gegevens per staat.

Over Investmentmatome Health: Investmentmatome Health biedt patiënten transparantie en stelt hen in staat om betere en betaalbare gezondheidszorg te kiezen. Raadpleeg een arts voor medisch advies.

Kniepijn foto met dank aan Shutterstock.