Gratis preventieve zorg van ziektekostenverzekeringsplannen

Een gezondheidsprobleem opvangen en behandelen voordat de symptomen beginnen, of beter nog, een ziekte volledig voorkomen, is niet alleen goed voor je gezondheid; het kan je ook wat serieus geld besparen op de weg.

De meeste chronische aandoeningen en veel ernstige ziekten verergeren in de loop van de tijd, zelfs met medicatie, maar een ziekte eerder dan later behandelen kan de progressie vertragen. Primaire preventie - een ernstige of chronische aandoening opvangen en behandelen voordat de symptomen verschijnen, of vaccineren om te voorkomen dat een ziekte ooit voorkomt - is uw beste kans op een lang, gezond leven. En door onderweg medische zorg te vermijden, houdt u uw kosten laag.

Daarom vereist de federale wetgeving dat alle ziektekostenverzekeringsplannen specifieke preventieve zorgdiensten omvatten, inclusief vaccinaties, sommige ziekteschermen en bepaalde vormen van counseling.

Onder de Affordable Care Act, ook wel Obamacare genoemd, kun je bepaalde screenings en vaccinaties gratis krijgen als je binnen het netwerk van je plan provider blijft. Hier zijn wat ze zijn en hoe je ervoor kunt zorgen dat je ze gratis krijgt.

Overdekte preventieve zorg voor alle volwassenen

De wet vereist dat verzekeringsplannen betrekking hebben op preventieve zorg. De specifieke diensten die werden gedekt, werden gekozen door de U.S. Preventive Services Task Force, een onafhankelijk team van 16 wetenschappers en medische experts. Op basis van zijn aanbevelingen moeten verzekeraars zes elementaire preventieve diensten voor alle volwassenen dekken, ongeacht leeftijd, geslacht, planprijs of risiconiveau. Zij zijn:

• Alcoholmisbruik screening en counseling.
• Bloeddruk screening.
• Depressie screening.
• Obesitas screening en counseling.
• Tabaksgebruik screening en counseling.
• Immunisaties voor volwassenen (doses, aanbevolen leeftijden en aanbevolen populaties variëren):
  • Hepatitis A
  • Hepatitis B
  • Herpes zoster (gordelroos)
  • Humaan papillomavirus
  • Influenza (griepprik)
  • Mazelen, bof, rodehond
  • meningokokken
  • pneumokokken
  • Tetanus, difterie, pertussis
  • varicella

Overdekte preventieve zorg voor geselecteerde groepen

Naast die screeningen en vaccinaties, dekken de plannen van Obamacare andere preventieve zorg als u het risico loopt bepaalde aandoeningen te krijgen. Rokers en ex-rokers hebben bijvoorbeeld een verhoogd risico op longkanker en een specifiek type aneurysma, dus die screeningen worden kosteloos vergoed. Andere dergelijke screenings en zorg omvatten:

• Abdominaal aorta-aneurysma, eenmalige screening voor mannen van bepaalde leeftijden die ooit hebben gerookt.
• Aspirine om hart- en vaatziekten te voorkomen bij mannen en vrouwen van bepaalde leeftijden.
• Cholesterol screening voor volwassenen van bepaalde leeftijden of met een hoog risico.
• Colorectale kankerscreening voor volwassenen ouder dan 50.
• Diabetes (Type 2) screening voor volwassenen met hoge bloeddruk.
• Dieetbegeleiding voor volwassenen met een hoog risico op chronische ziekten.
• Hepatitis B-screening voor mensen met een hoog risico.
• Hepatitis C-screening voor volwassenen met verhoogd risico, en één keer voor iedereen geboren tussen 1945 en 1965.
• HIV-screening voor iedereen van 15 tot 65 en andere leeftijden met verhoogd risico.
• Longkanker screening voor volwassenen 55-80 met een hoog risico omdat ze zware rokers zijn of gestopt zijn in de afgelopen 15 jaar.
• Seksueel overdraagbare infectiepreventie counseling voor volwassenen met een hoog risico.
• Syfiliscreening voor volwassenen met een hoog risico.

Naast de gratis preventieve zorg die aan alle volwassenen wordt gegarandeerd, zijn er ook extra screeningen voor vrouwen. Deze omvatten screenings voor borst- en baarmoederhalskanker en geselecteerde screenings voor zwangere vrouwen.

Evenzo zijn 27 screenings en immunisaties gratis beschikbaar voor alle kinderen, zolang u het netwerk van uw zorgverzekeraar gebruikt.

Voordat u uw screening krijgt

Hoewel deze screenings gratis zijn, betekent dit niet dat uw hele bezoek gratis is, omdat zorgverleners kosten per service, niet per bezoek. Er kunnen nog steeds kosten in rekening worden gebracht voor iets met betrekking tot het bezoek, zoals een facilitietarief of een vergoeding om de arts te raadplegen om de resultaten te bespreken.

Meestal is de vergoeding klein, zoals een eenmalige kopie of een co-assurantie van 20%. Verzekeraars hebben de neiging om uw kosten laag te houden voor dit soort vergoedingen, omdat zij begrijpen dat preventieve zorg hen kosten bespaart op de weg. Om zeker te weten dat uw screening gratis is en om extra kosten te minimaliseren, volgt u deze stappen:

• Controleer het overzicht van uw verzekeringspolis om te zien wat uw copays zijn, of bel de klantenservice van de verzekeraar voor specifieke informatie over de screenings die u zoekt.
• Zorg ervoor dat het laboratorium dat de tests uitvoert zich in uw verzekeringsnetwerk bevindt, tenzij u een HMO gebruikt. U kunt dit doen door contact op te nemen met de klantenservice van de verzekeraar om te vragen welke labs het bestrijkt en vervolgens uw arts te vragen tijdens uw screeningbezoek om monsters naar één van hen te sturen.
• Als u en uw arts besluiten dat u meer dan één screening zou moeten hebben, probeer ze dan te groeperen in zo min mogelijk bezoeken om copays en facilitaire vergoedingen te verminderen.

Zelfs als je een copay of een vergoeding moet betalen, kun je merken dat de prijs om te weten waar je gezondheid staat, de moeite waard is.

Lacie Glover is een personeelsschrijver bij Investmentmatome, een website voor persoonlijke financiën. E-mail: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.

Dit bericht is bijgewerkt. Het werd oorspronkelijk gepubliceerd op 5 november 2013.

Afbeelding via iStock.