Koper Let op: Top 10 duurste ziekenhuizen voor heupprothesen en knievervanging bieden misschien geen betere resultaten

Van een miljoen Amerikanen wordt verwacht dat ze in 2013 heup- en knievervangers ontvangen. Met een gemiddeld prijskaartje van $ 52.063 zijn deze procedures allesbehalve betaalbaar. Medicare onderhandelt beduidend lagere tarieven met ziekenhuizen, maar deze procedures kosten de overheid nog steeds ongeveer $ 6B per jaar.

Investmentmatome Health heeft een tool voor de beste ziekenhuizen gebouwd om patiënten te helpen de kosten van ziekenhuiszorg in hun lokale omgeving te onderzoeken. Met behulp van de tool bestudeerden we de tien meest en minst dure ziekenhuizen voor het vervangen van heup en knie. We hebben de volgende vragen gesteld:

1) Wat zijn de prijzen en de verwachte kwaliteit van de top 10 van meest en minst dure ziekenhuizen voor de vervanging van heup en knie?

Om de prijzen te bepalen, hebben we 2011 Medicare-gegevens bekeken voor het bedrag dat door de ziekenhuizen wordt gefactureerd en hoeveel Medicare betaalt.

Om de kwaliteit te voorspellen, gebruikten we een recente studie van 2750 ziekenhuizen die heup- en knieoperaties aanbieden. We ontdekten dat ziekenhuizen die meer dan 200 heup- en knievervangingsoperaties uitvoeren per jaar een lager percentage infecties, hartaanvallen, ernstige complicaties zoals bloedstolsels en longontsteking en overlijden hebben - we noemen dit criterium de "200 Quality Benchmark". Gegevens van de overheid laten zien hoeveel Medicare-begunstigden jaarlijks in elk ziekenhuis worden behandeld.

2) Hebben hoge ziekenhuisprijzen een onterechte invloed op behoeftige bevolkingsgroepen, zoals armen of ouderen?

We keken naar het Amerikaanse Census Bureau State & County QuickFacts voor mediane gezinsinkomen, percentage van de bevolking onder het armoedeniveau en het percentage van de bevolking ouder dan 65 jaar.

3) Wat zijn de bedrijfskarakteristieken van de meest en minst dure ziekenhuizen?

We hebben gezocht naar trends in ziekenhuisattributen zoals aantal bedden, ranglijsten in het Amerikaanse nieuws, managementstructuur en financieringsbronnen. We hebben ook individuele ziekenhuizen bestudeerd via gegevens die op hun eigen websites zijn gepubliceerd.

Top 10 duurste ziekenhuizen voor chirurgie van knie- en heupvervanging en hersattachering

1. Monterey Park Hospital, Monterey Park, CA: Gemiddelde prijs $ 223.373

Dit op samenwerking gebaseerde kleine ziekenhuis behandelde in 2011 slechts 15 Medicare-patiënten met heup- en knievervanging. Dit ziekenhuis bedient een bevolking die zowel overwegend Aziatisch (66,9%) als ouder is dan gemiddeld: 19,3% van de inwoners van Monterey Park is ouder dan de leeftijd van 65, vergeleken met het landelijk gemiddelde van 13,7%. Ondanks de hoge kosten en het lage aantal behandelde patiënten, betaalt Medicare het Monterey Park Hospital 150% van de gemiddelde nationale vergoeding voor deze procedures.

2. Centinela Hospital Medical Center, Inglewood, CA: Gemiddelde prijs $ 220.881

Centinela Hospital Medical Centre is een particuliere onderneming en werd uitgeroepen tot 2013 Truven Health Analytics Top 100 Hospital. Inglewood, CA, is een stad in het zuidwesten van Los Angeles met hoge percentages Latino en Black inwoners en een lager dan gemiddeld percentage senioren.

3. Onze lieve vrouw van Lourdes Medical Center, Camden, NJ : Gemiddelde prijs $ 202.777

Dit academisch ziekenhuis zonder winstoogmerk wordt gesponsord door Catholic Health East, een multi-institutioneel gezondheidssysteem dat wordt gefinancierd door zeven religieuze congregaties. Onze lieve vrouw van Lourdes bedient een gemeenschap van slechts 7,6% personen ouder dan 65. Het mediane gezinsinkomen in Camden is ongeveer de helft van het landelijk gemiddelde, en het percentage Camden-bewoners onder het armoedepeil is bijna drie keer het nationale gemiddelde.

4. Universiteit van Californië Davis Medical Center, Davis, CA : Gemiddelde prijs $ 185.506

Dit door de overheid bekostigde academische ziekenhuis, dat er prat op gaat "een toonaangevend West Coast centrum voor orthopedische zorg te zijn", heeft een relatief hoge vergoeding voor Medicare voor vervanging van heup en knie, aangezien het ongeveer 80% boven het nationale gemiddelde wordt betaald. Het UC Davis Medical Center is door U.S. News gerangschikt als High Performing in Orthopaedics en heeft een 'Adult Reconstructive Service' dat patiënten met gewrichtsvervanging bedient.

5. Lourdes Medical Center van Burlington Country, Willingboro, NJ : Gemiddelde prijs $ 177.168

Lourdes Medical Center, zoals Our Lady of Lourdes Medical Center (nummer drie op deze lijst), wordt gesponsord door Catholic Health East en ontvangt ook lagere vergoedingen van Medicare. In 2001 opende het ziekenhuis een langverwachte $ 20 miljoen op dezelfde dag chirurgiecentrum. In tegenstelling tot het zusterziekenhuis bevindt dit ziekenhuis zich in een relatief welvarend gebied, met een gemiddeld huishoudinkomen van ongeveer 150% van het landelijk gemiddelde en een armoedecijfer van ongeveer drie keer minder dan het nationale gemiddelde.

6. Hahnemann University Hospital, Philadelphia, PA: Gemiddelde prijs $ 173.874

Dit in corporaties eigendom zijnde academisch ziekenhuis is door U.S. News gerangschikt als High Performing in Orthopaedics. Het 'Universitair Orthopedisch Instituut' "is gespecialiseerd in vroege herkenning van implantaatdefecten en revisies van eerdere gewrichtsvervangingen", en is trots op het gebruik van de nieuwste materialen en bekwaam in zelfs de meest gecompliceerde gewrichtsvervangingen. Hahnemann bedient Philadelphia, waar het mediane gezinsinkomen ongeveer 30% onder het gemiddelde ligt, waardoor ongeveer 1 op 4 inwoners onder het armoedeniveau ligt.

7. Temple University Hospital, Philadelphia, PA: Gemiddelde prijs $ 172.393

Dit non-profit academisch ziekenhuis is ook gerangschikt door U.S. News als High Performing in Orthopaedics.'Temple Orthopedics & Sports Medicine' biedt de nieuwste behandelingen voor gewrichtsvervanging en maakt deel uit van een relatief groot ziekenhuis (728 bedden). Ondanks zijn grote omvang heeft dit ziekenhuis in 2011 slechts 48 Medicare-patiënten ontslagen voor de vervanging van heup en knie.

8. Universiteit van Californië Irvine Medical Center, Orange, CA : Gemiddelde prijs $ 172.023

Weer een andere die door US News wordt geroemd als High Performing in Orthopaedics, dit door de staat gefinancierde academische ziekenhuis heeft slechts één heup- en kniechirurg en behandelde slechts 11 patiënten voor belangrijke gezamenlijke vervangingen 2011. Ondanks dat het lager was dan Investmentmatome Health's 200 Quality Benchmark, was UC Irvine tweemaal het nationale gemiddelde voor deze procedures terugbetaald. Dit ziekenhuis dient een meer welgestelde bevolking, met een mediane gezinsinkomen van ongeveer 150% van het landelijk gemiddelde.

9. Regionaal medisch centrum van San Jose, San Jose, CA : Gemiddelde prijs $ 170.730

Dit medische centrum in partnerschap bezit een uitgebreid programma 'Orthopedie en gewrichtsvervanging'. In oktober 2005 werd $ 160 miljoen besteed aan uitbreidingsinspanningen, waaronder het toevoegen van nieuwe ziekenhuisfaciliteiten. Van de Top 10 bedient het Regional Medical Center de bestverdienende bevolking, met een mediane gezinsinkomen van $ 80.764. Het wordt ook goed betaald door Medicare (72% boven gemiddelde vergoeding).

10. Regionaal ziekenhuis van Jackson, Jackson, TN : Gemiddelde prijs $ 161.699

Het regionale ziekenhuis van Jackson is een bedrijfseigendom dat trots artsen als eigenaars omvat. Het kost meer voor een "unieke patiëntenervaring", die de "nieuwste chirurgische technieken, een toegewijde orthopedische coördinator, 18 vernieuwde privésuites en flatscreentelevisies en draadloos internet" omvat. Het op een na kleinste ziekenhuis in de Top 10, het ontvangt bijna de gemiddelde Medicare-vergoeding. Dit ziekenhuis bedient Jackson, TN, waar iets minder dan 1 op de 4 mensen onder het armoedeniveau ligt.

Conclusie

Heup- en knievervangingen zijn gebruikelijke chirurgische procedures die worden aangeboden door duizenden Amerikaanse ziekenhuizen. Prijzen variëren sterk tussen de 2750 ziekenhuizen die deel uitmaken van ons onderzoek. Vice-president van Health, Christina LaMontagne, zegt: "gemiddeld betaalden de tien duurste ziekenhuizen bijna 12 keer meer dan de tien minst dure ziekenhuizen." Patiënten kunnen gratis tools gebruiken om meer te weten te komen over de kosten van ziekenhuizen in hun omgeving. "Er bestaat geen twijfel over dat Californië de duurste staat is voor heup- en knievervangende en hersattacherende chirurgie," legt LaMontagne uit. "Gemiddeld kostten de procedures in Californië 69% meer dan het nationale gemiddelde, en we merken dat vijf van de top tien duurste ziekenhuizen zich in deze staat bevinden."

Alle van de top tien duurste ziekenhuizen voor knie- en heupoperaties voldoen niet aan de 200 kwaliteitsbenchmark van onze site, wat suggereert dat patiënten die in deze ziekenhuizen worden behandeld mogelijk te maken hebben met verhoogde infectiegraad, longontsteking, hartaanvallen, bloedstolsels en zelfs de dood. Tegelijkertijd overschrijden vier van de minst dure ziekenhuizen de 200 Quality Benchmark, wat betekent dat ze betere resultaten voor patiënten bieden.

"We hebben vastgesteld dat veel ziekenhuizen die elk jaar meer dan 200 heup- of knieprocedures uitvoeren, lagere tarieven hanteren dan ziekenhuizen die de 200 Quality Benchmark niet halen", merkte vicevoorzitter LaMontagne op. Ze suggereerde dat "patiënten een hoge prijs niet als een signaal van hoge kwaliteit moeten beschouwen."

We hebben geen zinvolle correlatie waargenomen tussen de prijs die een ziekenhuis in rekening brengt voor heup- en knieoperaties en het relatieve inkomen of de leeftijd van mensen in de nabije gemeenschap. Evenmin hebben we vastgesteld dat de ziekenhuisafmetingen of -kenmerken van het ziekenhuis consequente invloed hadden op de ziekenhuiskosten.

Over Investmentmatome Health

Investmentmatome Health biedt patiënten transparantie en stelt hen in staat om betere en betaalbare gezondheidszorg te kiezen. Met de onlangs gelanceerde 'Best Hospitals Tool' van Investmentmatome Health kunnen mensen prijzen, ervaring en patiënttevredenheid vergelijken voor ziekenhuizen in hun regio. Raadpleeg een gezondheidsdeskundige voor medisch advies.