6 vragen die u moet stellen voordat u medische rekeningen betaalt

Het lijkt erop dat deze pagina mogelijk verouderd is. Ga naar de health hub van Investmentmatome voor onze nieuwste inhoud.

Omdat ze meestal onverwacht zijn, kunnen medische rekeningen anderszins financieel onderlegde consumenten dwingen tot incasso's en kredietwaardigheid op lange termijn veroorzaken. In het ergste geval kan medische schuld een faillissement veroorzaken. In feite is medische schuld de belangrijkste oorzaak van faillissement en kan als zodanig een bron van schande zijn voor degenen die getroffen zijn door gebeurtenissen die grotendeels buiten hun macht liggen - tot nu toe. Hier is wat je moet vragen om te helpen de weg naar de ondergang te vermijden, geplaveid door medische rekeningen.

1. Is deze verklaring volledig?

Vaak stuurt een zorgverlener, een arts of een medische instelling je een rekening met een eenmalige som en enkele andere details. Dit is vergelijkbaar met naar een supermarkt gaan zonder prijskaartjes en een kort ontvangstbewijs krijgen met alleen het bedrag dat u aan de winkel hebt betaald. Hoe kun je controleren of er per ongeluk iets is geladen of sloop onder je neus?

Je zou daar niet voor staan ​​in de supermarkt en je zou er niet voor moeten staan ​​met je gezondheidszorg. Betalen ieder rekening zonder een gespecificeerde lijst van diensten is een grote vergissing

omdat je gewoon niet weet waarvoor je betaalt. U hebt recht op deze gespecificeerde medische factuur, dus het bellen van de factureringsafdeling en het aanvragen van een volledige, gedetailleerde verklaring zou moeten werken.

2. Zijn alle ID's correct?

Het laatste wat je waarschijnlijk verwacht een claim te doen verwerpen door je verzekering is iets simpels als een spelfout, maar dit is een veel voorkomende fout. Het is ook gemakkelijk om te vergeten uw zorgverzekeraar bij te werken wanneer u verhuist; het is even gemakkelijk om te vergeten om uw arts bij te werken met een nieuwe verzekering.

"Iedereen maakt fouten", zegt Adria Goldman Gross, president van MedWise Insurance Advocacy, een groep die consumenten helpt bij het navigeren door medische rekeningen en ziektekostenverzekeringen om te zorgen voor eerlijke tarieven. Het is niet beperkt tot uw persoonlijke gegevens. "Zorg ervoor dat de medische factuur het juiste adres van de medische verzekeraar, het polisnummer en het groepsnummer bevat", voegt Gross toe. Als een van deze ID's onjuist of onvolledig is, kan dit een volledige claimafwijzing door uw verzekeraar veroorzaken.

3. Heb ik al deze diensten ontvangen?

Of het nu gaat om een ​​eerlijke fout of illegale facturering, items kunnen per abuis op uw factuur verschijnen. Soms bestelt een arts een test en annuleert deze voordat hij klaar is. Soms heb je misschien een slechte reactie op een medicijn en stopte je ermee om het na één dosis in te nemen, maar meerdere doses kwamen op je rekening. In beide gevallen moet u alleen betalen voor wat u hebt gebruikt. Let ook op duplicaten. Geloof het of niet, in sommige medische factureringsprogramma's is het dupliceren van een vergoeding net zo eenvoudig als per ongeluk op de return-knop drukken.

Nogmaals, soms is een foutief item op uw factuur niet zo onschuldig. "Er zijn frauduleuze claims verstuurd naar ziekenfondsen," zegt Gross. Maar de processor van de ziekteverzekeringsclaims weet niet wat er tijdens het bezoek daadwerkelijk is uitgevoerd en uw verzekering dekt mogelijk niet waar ze u ten onrechte voor factureren. Om tegen deze praktijk in de toekomst te weren, zegt Gross: "het is het beste om de procedures die u hebt meegemaakt bij te houden en de aanklachten tegen uw facturen te controleren."

4. Wat ziet er nog meer visachtig uit?

Onjuiste ID's en extra kosten zijn niet de enige fouten die medische factureringsmedewerkers maken. Als de beschrijving van het facturatie-item vaag is, of als u niet zeker weet of de CPT-code juist is, kunt u de code opzoeken op de website van de American Medical Association. Andere veel voorkomende fouten zijn onder meer:

• Facturering voor een privékamer toen je in een gedeelde kamer was.
• Up-coderen of u in rekening brengen voor een hoger serviceniveau dan u heeft ontvangen, vooral als nooddiensten werden gebruikt.
• Overladen van operatiekamers. Anesthesierecords moeten begin- en eindtijden hebben en operatiekamers worden gewoonlijk per minuut opgeladen, zodat u de tijden van elk kunt vergelijken om ervoor te zorgen dat uw OR-kosten niet te hoog zijn.
• Ontvlechtingsfouten treden op wanneer u wordt gefactureerd voor een groep services onder één code en opnieuw afzonderlijk met een andere code.

Deze fouten zijn niet de enige dingen die ervoor kunnen zorgen dat uw rekening omhoog schiet. In veel ziekenhuizen en medische centra worden exorbitant hoge kosten in rekening gebracht voor benodigdheden zoals badjassen en handschoenen of toiletartikelen. Een tandenborstel van $ 1.000 en $ 300 voor ziekenhuisjassen en handschoenen zijn niet ongehoord. Alleen omdat zo'n beschuldiging op uw rekening staat, betekent nog niet dat u de volledige kosten moet betalen. Medische rekeningen zijn bespreekbaar.

5. Waar is mijn EOB?

Uw uitleg over de uitkeringen, of EOB, moet u worden toegezonden kort nadat de medische claim door uw verzekeringsmaatschappij is verwerkt. Zorgverzekeraars sturen deze per post, tenzij u bent ingeschreven voor een papierloze service, in welk geval u uw EOB per e-mail zou moeten ontvangen. Afgezien van het controleren op fouten en het aanpakken van te hoge bedragen, is het van cruciaal belang ervoor te zorgen dat uw factuur correct wordt gedekt om overbesteding te voorkomen.

"De EOB geeft de datum van de diensten aan, de kosten van medische rekeningen, wat werd gedekt, hoeveel geld de verzekeraar als redelijk en gebruikelijk beschouwt, het bedrag dat naar uw eigen risico ging, copay en hoeveel geld u mogelijk verantwoordelijk voor bent," legt Gross uit.

U kunt de EOB tegelijkertijd controleren op de rekening en uw verzekeringspolis om ervoor te zorgen dat alles gedekt is wat had moeten zijn. EOB's bevatten veel codes, meestal in een tabel, dus als u niet bekend bent met deze codes, kunt u deze handleiding gebruiken om deze goed te lezen.

6. Wat moet worden aangepast?

Als je eenmaal je gespecificeerde medische rekening hebt doorgenomen, deze hebt gecontroleerd op fouten en hebt gecontroleerd aan de hand van je verzekeringspolis, ben je bijna klaar. Als je niets verkeerds kunt vinden met je factuur of als je iets verdachts vindt, is het tijd om door te gaan en te betalen. Als je het evenwicht niet kunt betalen, maak je dan niet druk - je kunt daar nog steeds hulp voor krijgen.

Aan de andere kant kunt u een reeks aantekeningen en zorgen hebben over de juistheid of eerlijkheid van de factuur of de claim. Als dit het geval is, hebt u nog een paar stappen om voor te zorgen, maar het voordeel hiervan is dat ze u waarschijnlijk geld zullen besparen.

Bel eerst de factureringsafdeling van het ziekenhuis om uw zorgen kenbaar te maken. Uw beste gok is het plannen van een persoonlijke afspraak met een vertegenwoordiger voor facturering.

Als een van uw zorgen een onredelijke vergoeding is voor een bepaalde service, bereid u dan online voor door een prijsvergelijkingsprogramma online te gebruiken, zodat u een redelijke vergoeding kunt voorstellen. Tijdens deze afspraak kun je de fouten die je hebt gevonden, bespreken en eerlijke prijzen bespreken. Je kunt ook uitleggen wat je eigenlijk kunt betalen, in de hoop dat sommige kosten worden verlaagd.

Na deze afspraak moet de claim opnieuw worden ingediend bij uw verzekeringsmaatschappij. Als er diensten zijn die ze niet hebben gedekt en zouden moeten hebben, kunt u hun beslissing betwisten zoals uiteengezet in uw verzekeringspolis - het is wettelijk verplicht om duidelijk en duidelijk te zijn. Als dit allemaal te veel lijkt om te behandelen, overweeg dan het inhuren van een pleitbezorger voor medische facturering om u te helpen navigeren in de wereld van medische facturering.

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op US News. Beeld van de mens die rekeningen betaalt via Shutterstock.