Obamacare: wat was en was niet gezegd bij de DNC

"Ze willen je stem, maar ze zullen je het plan niet vertellen."

Dat waren de woorden van president Barack Obama gisteravond in Charlotte, NC, waarin het onderscheid tussen hemzelf en zijn tegenstander, gouverneur Mitt Romney, wordt beschreven. Maar het is niet alleen een Republikeinse ziekte om de details van toekomstige plannen vaag te houden tijdens het campagneseizoen. We kennen allemaal de Affordable Care Act, beter bekend als Obamacare, betekent dat een tweede Obama-term revolutionaire hervormingen in het Amerikaanse gezondheidszorgstelsel zal zien. Dus wat zei hij daar precies over?

Een klein meisje in Phoenix kan de operatie krijgen die ze nodig heeft:

Obama maakte wel een paar indirecte vermeldingen van de ACA in zijn toespraak. Hij zei dat de tijd was verstreken toen de houding was: "Als je geen ziekteverzekering kunt betalen, hoop dan dat je niet ziek wordt." Hij bevestigde zijn toewijding aan Medicare: "Ja, we zullen Medicare voor de lange tijd hervormen en versterken -haul, "zei Obama. "Maar we doen het door de kosten van de gezondheidszorg te verlagen. Niet door senioren te vragen om duizenden dollars meer te betalen. "Hij voegde eraan toe dat" geen Amerikaan hun gouden jaren aan de genade van een verzekeringsmaatschappij hoeft te besteden. "En in een toespraak van een klassieke campagne refereerde hij aan een klein meisje in Phoenix, die nu de operatie kon krijgen die ze nodig had omdat een verzekeringsmaatschappij haar dekking niet langer kon beperken. Hij verwees naar een nieuwe bepaling van de ACA die al is uitgevaardigd, die verzekeraars verbiedt om levenslimieten op te leggen aan beleid.

Het einde van de levensduurlimieten heeft de echte wereld bereikt - maar we wachten nog steeds aan het einde van de jaarlijkse dekkingslimieten (gepland voor 2014), naast vele, vele hervormingen die nog moeten komen. De Democraten hebben onlangs hun partijplatform in samenwerking met de conventie vrijgegeven en het heeft ook gewezen op een aantal bepalingen van de ACA die al zijn uitgerold.

Maar waar wachten we nog op? De aanloop naar een verkiezing lijkt een lastig moment om meer controversiële bepalingen tot leven te brengen, zoals het individuele mandaat (waarbij de onverzekerde wordt gevraagd een ziekteverzekering te kopen of een boete te betalen). Dus wat is er gedaan en wat moet er nog gebeuren?

Dit zijn de hervormingen genoemd in het Democratische Partij Platform:

Hervormingen onder de aandacht in het democratische platform	Wat veranderde
Jonge Amerikanen die het personeelsbestand betreden, kunnen op de plannen van hun ouders blijven	Voorschriften van het Departement Gezondheids- en welzijnsdiensten vereisten dat verzekeraars jonge volwassenen de mogelijkheid geven om op hun ouders te blijven tot hun 26ste. Begon 23 september 2010.
Verzekeraars weigeren niet langer kinderen met reeds bestaande medische aandoeningen te behandelen	Gezondheidsproblemen die zich bij kinderen voordeden voordat ze dekking vroegen, vormen geen grond voor weigering van dekking of beperking van de dekking. Begonnen één planjaar (12 maanden na uw startdatum van de dekking) na 23 september 2010.
Verzekeraars kunnen niet langer arbitrair afdekken en de dekking annuleren	Limieten voor het leven - het bedrag dat een verzekeraar gedurende de looptijd van het beleid dekt - zijn verboden vanaf 23 september 2010. Beperkingen op jaarlimieten - wat een verzekeraar per jaar betaalt - zijn van kracht voor werkgerelateerde en individuele plannen die zijn uitgegeven na 23 maart 2010 en zijn klaar om volledig te worden afgebouwd per 1 januari 2014.
Verzekeraars zullen vrouwen niet langer meer in rekening brengen vanwege hun geslacht	Misleidend - het einde van medische acceptatie zal dit in 2014 stoppen. De ACA heeft echter de gezondheidszorg voor vrouwen op andere manieren al veranderd (zie hieronder).
Privéplannen bieden meer preventieve diensten	Privéplannen waren nodig om geboortebeperking, vrouwenbezoeken en andere vrouwelijke zorgkosten vanaf 1 augustus 2012 te dekken.
Gevestigde nieuwe kantoor van minderheden	De OMH is gemaakt in 1986, maar is in 2010 opnieuw geautoriseerd door de ACA. De ACA heeft zes nieuwe afdelingen van de OMH opgericht bij andere overheidsinstanties, zoals het departement Volksgezondheid en Human Services.
Het helpen van State Medicaid-programma's voor het financieren van thuis- en community-gebaseerde services	Een nieuwe optie voor een staatsplan onder Medicaid om eerstelijnszorgaanbieders aan te moedigen om community-based services aan te bieden voor chronisch zieke Medicaid-ingeschreven personen. Aangekondigd op 23 april 2012 begon het proefprogramma op 1 juni 2012 en loopt tot 31 mei 2015.
Kleine bedrijven ontvangen belastingverminderingen om hen te helpen hun werknemers te dekken	Vanaf 2010-2013 komt een klein bedrijf met minder dan 25 voltijdmedewerkers met een gemiddeld loon van $ 50.000 of minder per jaar dat ten minste de helft van de ziektekosten van werknemers biedt, in aanmerking voor een belastingvermindering van 35%. Het loopt op tot 50% in 2014.
Bedrijven en gezinnen ontvangen kortingen van verzekeraars die hen te veel in rekening hebben gebracht	Verzekeringsmaatschappijen die meer dan 20% van de premies aan administratieve en advertentiekosten hebben uitgegeven, zijn begonnen terugbetalingscheques uit te geven aan polishouders. Bedrijven moesten op 1 augustus 2012 1,1 miljard dollar aan premies terugbetalen, zo blijkt uit nieuwsberichten.
Verzekeraars kunnen niet langer dekking weigeren op basis van reeds bestaande voorwaarden	Dit wordt nu aangeboden onder het Pre-existing Condition Insurance Plan, een overgangsprogramma dat in 2014 afloopt, vervangen door een gegarandeerd nationaal probleem.
Medicaid zal meer werkende gezinnen dekken	Nog niet aanwezig - uitbreidingen van Medicaid die nog moeten komen.
Degenen die geen dekking krijgen via hun werkgever, kunnen winkelen op beurzen en komen in aanmerking voor nieuwe belastingverminderingen	Nog niet aanwezig - dit zal gebeuren met geplande uitwisselingen in 2014.

Vergelijk dat eens met een overzicht van de hervormingen die nog moeten komen uit de ACA hieronder. Dit zijn enkele van de overkoepelende concepten van de wetgeving, evenals specifieke hervormingen uit de What's Happening and When-tijdlijn op Healthcare.gov:

Hervormingen moeten nog komen, niet genoemd	Wat moet veranderen
Gegarandeerde afgifte / einde van medische acceptatie	Kleine en individuele plannen zullen niet langer toegestaan ​​zijn om hogere premies in rekening te brengen door middel van medische acceptatie (wat betekent dat het premiebedrag wordt gebaseerd op de leeftijd, gezondheid of het geslacht van de verzekerde). Effectief betekent dat verzekeringsmaatschappijen niet meer kunnen aanrekenen voor "risicovollere" individuen. Begint op 1 januari 2014.
Medicaid-uitbreiding	Staten kunnen de dekking uitbreiden naar personen die 133% van het federale armoederniveau halen. Oorspronkelijk gepland voor 2014. Volgens SCOTUS hebben staten deze uitbreiding echter niet doorgevoerd. Staten zoals Florida en Texas hebben oppositie aangegeven. CBO / JCT schatten dat geen enkele staat tegen 2014 zal zijn voltooid.
Creëren van staatsuitwisselingen	Staten moeten uitwisselingen aanbieden, waar individuen belastingkredieten kunnen gebruiken om dekking te kopen. Staten kunnen hun eigen beurzen creëren of terugkeren naar een federale beurs. Uitrollen op 1 januari 2014.
Oprichting van federale uitwisselingen	De federale overheid moet ook een uitwisselingsmodel creëren. Ook gepland voor 1 januari 2014.
Individueel mandaatbepaling	Mensen die in aanmerking komen om dekking op beurzen te kopen, moeten dat doen of een boete betalen. SCOTUS handhaafde zich en noemde het lakse handhavingsmechanisme als bewijs van de grondwettelijkheid. Om te beginnen met 2014, met uitwisselingen.
Verhoging van het vergoedingspercentage voor Medicare aan artsen in de eerstelijns gezondheidszorg	Federale overheid betaalt eerstelijnsartsen niet minder dan 100% van de Medicaid-kosten in 2013 en 2014.
KLASSE - uitbreiding van langdurige zorgverzekeringen	Deze hervorming, bedoeld om consumenten te helpen de kosten van langdurige zorg te dekken in geval van een handicap, werd geannuleerd door het Department of Health and Human Services in oktober 2011, vanwege een gebrek aan haalbare financieringsopties.
Gestandaardiseerde facturering en het maken van zorgdocumenten elektronisch	Nieuwe voorschriften zullen de afhankelijkheid van de gezondheidszorg van papieren dossiers verminderen om de kosten van de provider te verminderen. Eerste regelgeving kwam uit juli 2011, verplichte datum voor naleving is januari 2016.
Op waarde gebaseerd inkoopprogramma	Een nieuw programma om ziekenhuizen te stimuleren hoogwaardige zorg aan te bieden voor intramurale zorg voor ingeschrevenen van Medicare. Afgerond tot begin oktober 2012.
Uitbreiding van de financiering van staatsmedicaid-programma's voor preventieve zorg	Biedt nieuwe financiering om Medicare-programma's te vermelden die preventieve zorgdiensten aanbieden aan ingeschreven personen. Zal beginnen op 1 januari 2013.
Bundeling van zorg	Een proefprogramma voor Medicare om ziekenhuizen ertoe aan te zetten Medicare in rekening te brengen op basis van 'afleveringen van zorg' in plaats van gefragmenteerde services. Start op 1 januari 2013.
Extra financiering voor CHIP	Het Children's Health Insurance Program (CHIP) zal financiering krijgen voor 2013 en 2014. CHIP dekt kinderen die niet in aanmerking komen voor Medicaid maar die het zich niet kunnen veroorloven om een ​​verzekering te kopen.
Zorgen voor dekking voor klinische proeven	In 2014 kunnen verzekeringsmaatschappijen de dekking niet langer laten vallen omdat een individu ervoor kiest deel te nemen aan een klinische proef met een nieuw medicijn of nieuwe behandeling.
Eliminering van jaarlijkse limieten	Verbiedt verzekeraars om jaarlijkse limieten in te stellen voor de hoeveelheid dekking die zij zullen bieden. Start op 1 januari 2014.
Arts betalen op waarde, niet volume	Een van de laatste bepalingen van de ACA met een officiële implementatiedatum, zullen artsen worden vergoed op basis van de kwaliteit, niet de hoeveelheid, van de zorg die zij bieden. Om te beginnen op 1 januari 2015.

Deze vergelijking is een sterk argument voor iets dat Obama zelf vele malen heeft herhaald in zijn toespraak: "Amerika, ik heb nooit gezegd dat het gemakkelijk zou zijn." Helaas zijn bijna alle vlezige hervormingen van de ACA nog steeds voor de boeg - met slechts een paar van de pijn gratis en mensenvriendelijke tweaks al op zijn plaats. Je hebt misschien een kortingscheck ontvangen voor 80 dollar per post, maar er is niet van je gezegd dat je op de omruiling van je staat moet bieden om een ​​nieuw belastingkrediet te gebruiken om je eigen ziekteverzekering te kopen. Hoewel het nog te bezien is wat de werkelijke gevolgen van de herziening van de gezondheidszorg zullen zijn, is het vrij duidelijk dat we zullen wachten tot na de verkiezingen om ze daadwerkelijk te ervaren.